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季加孚 全國政協(xié)委員、腫瘤疾病專家、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授
早篩早診是我連續(xù)幾年的提案。今年我再次當(dāng)選全國政協(xié)委員，早篩早診仍是我的提案內(nèi)容之一。
也許有人會問，相同內(nèi)容的提案提了好幾年，是不是提案沒得到重視和答復(fù)呢？
恰恰相反，近年來我國在腫瘤早篩早診方面取得了很大的進(jìn)步。首先，國家癌癥早診早治推廣行動提升了公眾防癌的健康素養(yǎng)，老百姓從思想上開始重視對癌癥的篩查，防癌篩查需求快速增加，尤其是在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，大家對腫瘤早篩早診與治療、預(yù)后的關(guān)系更加明確，主動篩查、主動關(guān)注的比例更高。其次，我國大規(guī)模防癌篩查惠民項目取得了一定效果，健康體檢行業(yè)也蓬勃發(fā)展，開展防癌健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增長迅速。
作為一名治療腫瘤疾病的醫(yī)生，我對此最大的感觸來自患者。40年前，腫瘤患者存活率低，根治的希望更是渺茫。腫瘤幾乎是死亡的同義詞。但現(xiàn)在早篩早診讓生命健康的“勝算”不斷增加，治療技術(shù)的進(jìn)步，比如胃癌根治術(shù)等，更是讓很多腫瘤患者可以獲得和正常人一樣的生存質(zhì)量。2018年，《柳葉刀》雜志對中國過去20年胃癌的治療效果作了梳理統(tǒng)計，顯示5年生存率提升了20%。
既然取得了這么多成績，為什么我還要就早篩早診提交提案呢？
因為我們不僅希望能在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)腫瘤的早“曝光”，還希望以盡可能小的成本，實現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)篩查、科學(xué)篩查；以更高端的篩查技術(shù)，實現(xiàn)無感篩查、準(zhǔn)確篩查；借助更市場化的模式，實現(xiàn)主動篩查、共贏篩查。
當(dāng)前我國規(guī)范化癌癥篩查多是依托國家主導(dǎo)的大規(guī)模人群篩查項目展開。這類專門項目的開展目標(biāo)明確，但需要國家項目撥款且具有周期性、地域性。能不能讓老百姓在日常醫(yī)療問診的同時進(jìn)行癌癥篩查呢？答案是肯定的，機(jī)會性篩查就屬此類篩查。
因此，我建議通過篩查服務(wù)的供給側(cè)改革提高機(jī)會性篩查在癌癥篩查中的比例。為此，需要推進(jìn)多項工作，如對承擔(dān)癌癥篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)化和資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證；對癌癥機(jī)會性篩查從業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)并對其進(jìn)行從業(yè)資質(zhì)認(rèn)證；由國家牽頭制定癌癥機(jī)會性篩查指南，對主動尋求防癌篩查的個體進(jìn)行篩查項目引導(dǎo)等。
防癌、治癌是符合全社會利益的健康大事，可以通過盤活市場機(jī)制共同推進(jìn)。當(dāng)前醫(yī)療商業(yè)保險開始普及，越早發(fā)現(xiàn)腫瘤，需要賠付的治療費用越少。因此，可以通過機(jī)制體制的完善進(jìn)一步調(diào)動商業(yè)保險的積極性，讓這些機(jī)構(gòu)參與到早篩早診的工作中來，幫助解決資金缺口的問題。保險企業(yè)、媒體宣傳等多途徑的介入，也將更有利于促進(jìn)公眾作出正確防癌的健康管理決策。此外，還可以充分發(fā)揮信息化的作用，整合癌癥篩查服務(wù)提供方源頭資源，建立完善的癌癥篩查長效管理及健康信息互聯(lián)互通機(jī)制，避免重復(fù)篩查、過度篩查，促進(jìn)癌癥精準(zhǔn)預(yù)防。
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