1、疾病癥狀 克羅恩病起病隱襲,早期常無癥狀,或癥狀輕微,容易被忽略。
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2、從有癥狀到確診,一般平均1~3 年。
3、病程常為慢性、反復發作性,多見于青年人,女性略多于男性。
4、 其癥狀包括發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排便困難、膿血便、里急后重等消化道癥狀,嚴重時可出現消化道梗阻、穿孔、腹腔膿腫、腸瘺、出血、甚至癌變;進行性消瘦和營養不良的發生率相當高,兒童和青少年患者可出現生長發育遲緩;皮膚、眼部、口腔、骨骼關節、肺部、肝臟、膽道等腸外表現也較多見。
5、 陣發性痙攣性腹痛是該病最常見的癥狀,隨著病程進展可表現為持續性鈍痛,回腸病變常出現右下腹痛,進食后可加重,常易被誤診為急性闌尾炎。
6、大便性狀改變及排便次數增加也是該病常見癥狀之一,約85%的患者可出現腹瀉,40%~50%的患者可有血便,出血部位主要為回腸和結腸。
7、 合并癥 克羅恩病可合并腸瘺(內瘺或外瘺)。
8、內瘺指病變腸段與其他腸段、膀胱、輸尿管、陰道或尿道等處形成交通;外瘺是指病變腸管與體表皮膚相通。
9、合并腸瘺的患者常有腹腔膿腫,出現發熱、腹痛和腹部包塊。
10、肛周病變如肛周膿腫和肛瘺是克羅恩病常見的并發癥,有些患者甚至是因為反復的肛周膿腫、肛瘺或肛瘺手術后傷口經久不愈而就診,經檢查才發現為該病。
11、許多患者出現腸腔狹窄或形成腸梗阻,梗阻部位多位于末端回腸,其次為結腸或十二指腸,針對性的藥物治療有可能改善狹窄癥狀,但大部分狹窄和梗阻最終需要外科治療。
12、約20%的患者可有腸外表現,口腔潰瘍常反復發作;眼部癥狀包括視力模糊、流淚、眼部燒灼感和瘙癢感、疼痛、畏光、眼結膜充血、視力下降等,可導致失明或角膜穿孔,最常見的為表層鞏膜炎,其次為葡萄膜炎;皮膚病變中結節性紅斑和膿皮病為最常見的并發癥,多見于四肢末端,其他的皮膚病變包括丘疹、白塞氏病、牛皮癬、白癜風等;骨關節病變以強直性脊柱炎較多見,其次為類風濕性關節炎、骨質疏松癥等;肺部病變可表現為哮喘、支氣管炎、支氣管擴張癥;肝膽系統病變可見原發性硬化性膽管炎、脂肪肝、肝硬化等。
13、此外,長期的病痛還可能使患者出現焦慮或抑郁等心理癥狀。
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