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通訊員 衣曉峰 富精雷?科技日報記者 李麗云
隨著社會老齡化的日趨嚴重，安寧療護的理念也逐漸被公眾所接受，越來越多的人積極選擇安寧療護服務；如何做到安寧療護的標準化、規范化和科學管理，成了社會各界矚目的焦點與難點。近日，由黑龍江省衛生健康委員會和黑龍江省市場監督管理局聯合出臺的《安寧療護服務規范》，首次明確了全省安寧療護的服務范圍、服務形式、服務流程、設施配置、藥物使用、標準界定等一系列準則，構建了全省安寧療護服務總體框架，從而為該省百姓的生命尊嚴夯實了制度保障。
根據“第七次全國人口普查”公布的數據，黑龍江省60周歲、65周歲及以上老年常住人口已達到739.56萬和497.18萬，人口占比分別為23.22%和15.61%，分別高于國家平均水平4.52和2.11個百分點，人口老齡化程度排在了全國前3位，已由輕度老齡化階段進入中度老齡化階段，各種疾病終末期的病人特別是老年患者隨之大幅增加，社會、家庭和個人對安寧療護的服務需求也因此更加迫切。在這種嚴峻的現實背景下，由黑龍江省老年病醫院牽頭起草了《安寧療護服務規范》（以下簡稱《規范》）地方標準，并于近日在該省發布和實施。
黑龍江省老年病醫院書記、主任醫師張大輝解釋，安寧療護是以疾病終末期患者及其家屬為中心，以多學科協作模式為疾病后期或老年人在臨終前，通過控制痛苦和不適癥狀，為其提供身體、心理等方面的照料和人文關懷等服務。除了人們常常說到的“臨終關懷”，還有“舒緩療護”“姑息治療”等，統稱為安寧療護，適用于任何年齡段的終末期患者。相對于一般醫療行為，安寧療護可以提升病人的生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地度過人生最后的階段。
張大輝介紹，《規范》成功解決了此前相關服務對象及服務形式界定難、標準不統一等問題。張大輝指出，《規范》要求安寧療護服務對象需同時滿足兩條標準，一是經醫療機構執業醫師明確診斷的疾病終末期，經評估患者預期生存期在6個月以內或出現疾病終末期癥狀，拒絕接受進一步診療或僅接受緩和醫療對癥處理的；二是有安寧療護服務需求和意愿，患方或家屬同意接受服務約定或協議的，即可成為服務對象。
同時，《規范》中確定了以病房、門診、社區、居家為主要的服務場所，由服務團隊分別在醫療機構病房、門診、社區衛生服務中心和居家為終末期患者及家屬提供安寧服務；《規范》還詳細備注了醫院安寧療護病房、醫院安寧療護小組、社區安寧療護中心病區、首次居家訪視患者的四個工作流程圖，通過一圖明確和一圖細化的方式，更好地體現了服務全覆蓋、流程規范化的優勢與特色。
在安寧療護團隊的組建上，《規范》提出多學科協作模式，為病情復雜、護理難度大的病人落實個體化、專科化的護理服務“四原則”；其中明確規定以醫生、護士為核心的團隊從事安寧療護服務，可根據實際情況配備專兼職人員，包括社會工作者、藥劑師、營養師、心理咨詢師、志愿者、康復治療師（音樂、繪畫治療師等）、中醫藥人員、麻醉師、醫療護理員、行政管理、后勤成員等。
而作為患者生命最后的居住場所，制定合理、舒適、科學的標準，既是對其充分的尊重，更是對家屬的安慰。據黑龍江省老年病醫院副院長董一哲介紹，《規范》從居住環境中的空氣、噪音，患者床位大小、設施配備，到室內外的無障礙設施、活動區域，關懷室（告別室）、談心室、沐浴間的設置，以及二三級醫院監護儀、微量注射泵、指夾式氧飽和度儀、血糖儀、簡易呼吸器等多種設備的配備均有明確的規定；并對患者居室內的天花板裝飾、內墻面裝飾、綠植配置等亦做出了明確說明。
董一哲介紹，《規范》還提出了具有整體性、連續性的臨終護理、臨終護理指導與臨終護理咨詢等服務宗旨，要求安寧療護團隊進行心理、社會等多層面的評估，著重醫患溝通，應對患者情緒反應；同時開展死亡教育、生命回顧、哀傷輔導、公共服務鏈接等工作，鼓勵病人和家屬參與照護計劃，在人生最后的歲月里少一份遺憾，多一份圓滿，讓患者走得安詳、平靜和有尊嚴。
張大輝主任醫師評價指出，生老病死乃是人類的自然規律，對于身患絕癥或瀕臨死亡的病人，如何使他們能夠正確認識死亡和生命的存在，如何在有限的時間內減輕痛苦，安度余生，這是醫學界乃至全社會都要面臨的新課題。《規范》為實現“十四五”時期安寧療護在全省的布局和擴容奠定了扎實基礎，有助于推動省內各級醫療機構、醫養結合單位和養老機構的安寧療護工作向縱深推進。
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