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          最資訊丨男子拔智齒后神志不清、小便失禁!竟是細菌“上腦”所致

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          日期:2023-02-23 12:08:07    來源:湖南醫聊    

          俗話說,牙痛不是病,痛起來真要命!近期,市民李先生(化名)忍不住牙痛去拔牙,卻因為一次小小的拔牙居然差點喪命。


          【資料圖】

          李先生曾因智齒發炎,在家附近診所拔牙齒,幾天后出現頭痛、發熱的癥狀,當時以為是感冒并未予重視,但很快他出現 神志不清、全身抽搐,并且出現了小便失禁 的癥狀。

          家人立即撥打120送入 湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)神經內科重癥監護病房 治療。

          在進行初步排查后, 主治醫生唐旭輝 立刻意識到可能是顱內感染導致的腦炎,隨即做了頭部核磁及腰椎穿刺,核磁顯示病灶已累及腦實質,且腦室有膿液聚集。

          腦脊液呈膿性改變,其中白細胞數量高達5000×106/L,遠超正常范圍,腦脊液鏡下見大量膿性細胞,經培養提示肺炎鏈球菌,最終明確診斷為 化膿性腦炎 。

          入院時腦脊液淡黃渾濁

          隨后在醫院神經內科重癥團隊的搶救和綜合治療下,經歷半個月,闖過了高顱壓、呼吸衰竭、膿毒癥、消化道出血、重癥肺炎等嚴重并發癥的難關,患者終于轉危為安,目前已順利出院。

          治療后腦脊液無色清亮

          可能很多人就疑惑,拔牙真的會導致腦炎嗎?細菌怎么進入顱內的呢? 湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)神內重癥病房主任周高雅 介紹,拔牙并發感染導致腦炎的情況比較少見,但也是完全有可能的,因為口腔是一個有菌環境,口腔及面部有豐富的血液循環和顱內溝通,如在發生炎癥的同時,患者身體抵抗力下降,細菌毒力強,口腔細菌非常容易通過血液或者直接“跑到”鼻竇及顱內,引發鼻竇炎、敗血癥、腦炎、心內膜炎等嚴重的并發癥。

          李先生所感染的肺炎鏈球菌屬于革蘭氏陽性球菌,是人體正常的寄生菌之一,約1/3-1/2的健康人群有攜帶,可存在于口腔、鼻竇、支氣管等處,是僅次于金黃色葡萄球菌的化膿性球菌,在免疫力下降時,就容易通過人體防御屏障進入血液,甚至跨過血腦屏障,侵入腦內引起顱內感染,導致腦炎的發生。

          腦炎主要分為感染性和非感染性,其中感染性主要是細菌、病毒、真菌、寄生蟲等侵入顱內引起感染;而非感染性則主要是自身免疫性、副腫瘤性的腦炎。

          湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)神內重癥病房主任周高雅 介紹,李先生所患為細菌感染性腦炎,腦炎之所以如此兇險, 主要與兩個原因有關:

          一是腦炎癥狀多樣, 可以是頭痛、發熱、疲勞等流感樣癥狀,可以是語無倫次、精神行為異常或身體抽搐,也可以是意識模糊甚至昏迷等,如醫生未能及時診斷,則可能讓患者錯失最佳治療時機;

          二是癥狀初起時患者自己未重視, 以為是普通的感冒發燒癥狀,因而在家自行服藥沒有及時就醫,從而耽誤最佳治療時機。可見,早期識別腦炎癥狀并及時前往醫院專科就診非常關鍵。

          2023年2月22日是第十個世界腦炎日,今年的主題是“點亮紅色,關注腦炎!”

          據統計,每年全世界至少有50萬人罹患腦炎,平均每分鐘發病一例,腦炎病人的死亡率約為5%-10%,而幸存者則有5%-26%的概率存在神經系統后遺癥,嚴重影響患者生存質量。

          湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)神內重癥病房主任周高雅 提醒,春季氣溫回升、多雨潮濕,各種病原微生物活躍容易導致感染,是腦炎的高發期,因此需注意衛生、作息節律、加強鍛煉、均衡飲食以提高身體免疫力,同時接種流感、腮腺炎等疫苗,可降低腦炎發生率。

          (編輯ATU。部分圖片來源網絡,侵刪 )

          湖南醫聊特約作者:湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院) 袁海燕 楊文

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          關鍵詞: 第二人民醫院 湖南省腦科醫院 重癥病房

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