科技日?qǐng)?bào)記者 馬愛(ài)平

6月8日，“胸悶變異性哮喘發(fā)現(xiàn)20周年”宣教活動(dòng)啟動(dòng)。會(huì)上《胸悶變異性哮喘診療建議》以及《健康中國(guó) 胸悶變異性哮喘 我們共同關(guān)注——致醫(yī)療界和各位同道倡議書(shū)》正式發(fā)布。

《診療建議》強(qiáng)調(diào)，胸悶變異性哮喘沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的喘息氣促等表現(xiàn)，亦沒(méi)有典型哮喘患者肺部聽(tīng)診時(shí)常見(jiàn)的哮鳴音，臨床醫(yī)生診斷時(shí)，胸悶患者除了考慮心血管、消化、神經(jīng)肌肉、精神疾病外，還要考慮胸悶變異性哮喘可能，必要時(shí)對(duì)疑似胸悶變異性哮喘的患者進(jìn)行肺功能和支氣管激發(fā)試驗(yàn)等檢查。

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據(jù)估算，我國(guó)已確診的胸悶變異性哮喘患者近28萬(wàn)人。“胸悶變異性哮喘的實(shí)際患者群體應(yīng)遠(yuǎn)超這個(gè)數(shù)字，這類患者無(wú)喘息癥狀、無(wú)哮鳴音，患者往往輾轉(zhuǎn)于各個(gè)醫(yī)院之間，可能被誤診為冠心病、病毒性心肌炎、心功能不全、更年期綜合征、精神疾病等。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院教授沈華浩指出，雖然胸悶的癥狀和上述疾病有一定相似之處，但導(dǎo)致誤診的根本原因還是醫(yī)生對(duì)胸悶變異性哮喘認(rèn)識(shí)不足所致。

沈華浩指出，對(duì)于胸悶變異性哮喘而言，提升臨床醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，是避免誤診漏診的關(guān)鍵，基層醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生的健康守門人，加強(qiáng)基層培訓(xùn)讓基層醫(yī)生廣泛了解這種疾病，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群的早診早治非常關(guān)鍵。

《診療建議》指出，幼兒因表述能力欠佳常無(wú)明顯主訴，多數(shù)在疾病發(fā)作期表現(xiàn)為嘆氣樣呼吸、深呼吸、長(zhǎng)出氣、清咽等。

“哮喘是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病，近年來(lái)患病率持續(xù)上升，不典型哮喘的兒童患者也逐年增多。”蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院教授郝創(chuàng)利介紹，相關(guān)研究顯示，95%的兒童胸悶癥狀并非心臟疾病引起，大部分與呼吸、消化、精神系統(tǒng)相關(guān)。

“胸悶變異性哮喘是一種不典型哮喘，通過(guò)肺功能和支氣管激發(fā)試驗(yàn)可以確診。”郝創(chuàng)利表示，在兒科，遇到胸悶的患者一定要仔細(xì)甄別病因。兒童無(wú)法清晰準(zhǔn)確描述自己的病情，只能通過(guò)家長(zhǎng)的轉(zhuǎn)述和檢查，疾病的確診堪稱“摸著石頭過(guò)河”，但部分患兒家屬，對(duì)不典型哮喘尤其是胸悶變異性哮喘的認(rèn)知度不夠，甚至?xí)鸦純悍磸?fù)胸悶當(dāng)成不想做某些事情的借口，最終導(dǎo)致胸悶變異性哮喘患兒遲遲得不到診斷和規(guī)范化治療，患兒的身體和心理健康都會(huì)受到一定影響。

“兒童胸悶變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病特點(diǎn)、治療及預(yù)后方面仍有待探索。”郝創(chuàng)利期待《兒童胸悶變異性哮喘專家共識(shí)》早日發(fā)布，指導(dǎo)臨床診治，讓更多患兒獲得規(guī)范化治療。

自從胸悶變異性哮喘發(fā)現(xiàn)以來(lái)，中醫(yī)領(lǐng)域報(bào)道了很多胸悶變異性哮喘的診療經(jīng)驗(yàn)，展開(kāi)對(duì)胸悶變異性哮喘診治的探索，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院王博寒博士介紹，胸悶變異性哮喘臨床以胸悶為主要表現(xiàn)，無(wú)典型的發(fā)作性喘息痰鳴癥狀，因此不屬于典型的“哮病”范疇，目前多數(shù)醫(yī)家將其歸于“肺痹”“胸痹”等范疇。

“胸悶變異性哮喘的理論體系還需進(jìn)一步完善。”《醫(yī)師報(bào)》執(zhí)行社長(zhǎng)兼執(zhí)行總編輯張艷萍期待，通過(guò)此次活動(dòng)，未來(lái)能有越來(lái)越多的同行重視這類疾病，投入這一領(lǐng)域的研究，重視這種不典型哮喘的規(guī)范化診療，為患者帶來(lái)福音。

（《醫(yī)師報(bào)》供圖）

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