科技日報記者 俞慧友 通訊員 沙麗娜 趙麗萍
12月15日，記者從中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院獲悉，該院日前通過產(chǎn)科、心血管外科、器官移植中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科團隊協(xié)同合作，順利助力一名心肺聯(lián)合移植患者成功誕下足月、健康嬰兒。
據(jù)悉，這是全國首例妊娠并成功分娩的心肺聯(lián)合移植患者。
照片由受訪者提供
2011年，患者被查出患有先天性心臟室缺，繼發(fā)重度肺動脈高壓。經(jīng)室間隔缺損修補手術(shù)，并未緩解過多病情，且病情逐漸發(fā)展成艾森曼格綜合征，隨時危及生命。
心肺聯(lián)合移植手術(shù)，是治療艾森曼格綜合征終末期唯一有效的方法，也是世界醫(yī)學(xué)界公認的高風(fēng)險、高難度、特大型手術(shù)。2014年，醫(yī)院心血管外科團隊歷時5小時，為患者成功實施該手術(shù)，但這并不是故事的“結(jié)局”。
2020年，患者再度來醫(yī)院咨詢?nèi)焉飭栴}。通常，心肺聯(lián)合移植受者術(shù)后妊娠屬高危妊娠群體，易出現(xiàn)妊娠期間心肺功能衰竭、糖尿病、妊娠期高血壓、腎功能衰竭、急性排異反應(yīng)等多類并發(fā)癥。同時，患者長期使用免疫抑制劑，也可導(dǎo)致孕期嚴重感染，威脅產(chǎn)婦與胎兒健康。而該類術(shù)后患者生育，在我國尚未有成功案例。在國外案例中，成功分娩案例也較少。
根據(jù)患者身體狀況，醫(yī)院提前為患者停用影響懷孕及胎兒發(fā)育的藥物，個體化實時調(diào)整了抗排異藥物、免疫抑制方案。經(jīng)1個月調(diào)藥備孕，2021年初患者成功自然受孕。此后，醫(yī)院組織產(chǎn)科、心血管外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、器官移植中心、麻醉科、手術(shù)部、護理部等多學(xué)科專家，多次開展圍產(chǎn)期母胎心血管MDT會診。
11月15日，在多學(xué)科專家協(xié)作下，孩子在38周成功誕生。“據(jù)我們查詢文獻報道，國際上移植孕產(chǎn)婦平均妊娠周期為36周，平均胎兒體重2.5公斤，存在43%的早產(chǎn)率。這一次，患者不僅成功分娩，還實現(xiàn)了足月、健康分娩。”該院產(chǎn)科主任黃健說。
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